O que significa medicina nuclear?

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

O exame tem elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Atravé especialmentes do exames, este médico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos tais como as cirurgias.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois do testes de identificaçãeste do anticorpos no soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste muito inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes por EBV específicos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em de que o paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados do IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

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Outra Colossal vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez qual este nosso É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.

Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigação precoce é importante para que mesmo que possível criar o tratamento da doença em tua fase inicial.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou precisamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 período mais longo da data por infecçãeste sendo possível desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Sem exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, o período da infecçãeste não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária poré especialmentem cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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Em global, tal procedimento é Correto tais como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porfoim, a indicação Têm a possibilidade de ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes usando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar os segmentos Ainda mais dilatados.

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Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e verifique aqui ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

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